Estic embarassada

Atenció al procés d'embaràs

A la primera visita:

• Revisarem la vostra història clínica.
• Us farem una exploració de la pressió arterial, pes i talla.
• Si el vostre embaràs és de baix risc, el control gestacional es farà a l'ASSIR de referència fins la setmana 36. En cas que el vostre embaràs presenti algun factor de risc, la vostra llevadora us aconsellarà controls conjunts a l'ASSIR i a l'hospital.
   

Proves durant l'embaràs:

• Anàlisis de sang i orina.
• Proves de diagnòstic prenatal.
• Ecografies.
• En cas que sigui necessari, se sol·licitaran visites amb altres especialitats mèdiques (com per exemple Endocrinologia, Hematologia, Digestiu...).
   

En les visites successives:

• Us farem una exploració de la pressió arterial, pes, orina i alçada de l'úter.
• Escoltarem el batec cardíac del vostre fill/a.
• Valorarem i us donarem els resultats de les proves que s'hagin realitzat.
• Us indicarem quins tractaments haureu de seguir si són necessaris.
• La visita de les 36 setmanes es farà a l'Àrea de Parts de l'Hospital Residència Sant Camil i podrà ser presencial o telefònica dependent dels factors de risc. S'informarà de tot allò que tingui relació amb l'atenció al part (pla de part, possibilitat d'analgèsia epidural, possibilitat de donació de sang de cordó, entre d'altres) i resoldrem els dubtes que puguin sorgir.
   

En cas de visita urgent:

Haureu d'adreçar-vos a urgències, i haureu de mostrar la vostra Tarjeta Sanitària o DNI. Un cop hagueu donat les vostres dades, aneu a la sala d'espera del Bloc Obstètric, on us aniran a buscar. Heu de portar sempre a sobre el carnet de l'embaràs.

El personal auxiliar us rebrà i us explicarà què heu de fer. Us visitarà la llevadora i/o el/la ginecòleg/òloga de guàrdia.

Tant si ingresseu com si us donen l'alta, el professional que us hagi visitat us facilitarà la informació que necessiteu sobre l'atenció rebuda o l'evolució del part, si és el cas.

Atenció al part

Ingrés. Com sé que estic de part?

Si fa dues hores que teniu contraccions (2-3 cada 10 minuts), pot ser que estigueu de part. Hauríeu de venir a l'hospital. Allà se us farà una exploració i un monitor per escoltar el batec del vostre fill/a i valorar com són les contraccions. Si el diagnòstic és que està de part, se us oferirà ingressar. El diagnòstic de part és: tenir el coll de l'úter esborrat, una dilatació de 3-5 cm i amb més de 2-3 contraccions en 10 minuts. En cas de ruptura de membranes, és a dir, trencar aigües, també es procedirà a l'ingrés per l'atenció al part.

• El diagnòstic de "treball de part" es farà mitjançant una exploració acurada que pot incloure:
  • Presa de constants
  • Recollida d'una mostra d'orina
  • Exploració obstètrica i vaginal
  • Registre Cardiotocogràfic (RCTG) fetal, per avaluar el benestar fetal, freqüència i intensitat de la dinàmica uterina (contraccions)

Un cop acabada l'exploració us informarem sobre en quina fase del treball de part us trobeu. Si encara no ingresseu, després de resoldre qualsevol dubte que pugui sorgir, podreu tornar al a domicili.

Si teniu criteri per ingressar, se us proporcionarà la informació necessària sobre el funcionament del servei si no l'heu rebuda abans. Podreu estar acompanyada per una sola persona, que sempre serà la mateixa.

En cas d'inducció al part o cesària programats, es procedirà a l'ingrés el dia i l'hora citada. En cas de cesària programada, l'acompanyant podrà accedir a quiròfan si ho desitja i no hi ha cap factor de risc que ho impedeixi. En cas de cesària en el curs de part, es valorarà per l'equip professional present.
 

La fase de dilatació

A l'ingrés, us posarem una polsera identificativa i us acomodarem en una Sala de Dilatació.

• Es prendran constants quan es cregui adient per part del personal del servei.
• Es col·locarà una via perifèrica.
• Es valorarà el benestar fetal per RCTG intermitent segons l'estat fetal i la progressió del part. El personal que l'assisteixi valorarà el temps necessari i/o fer-ho continu si les circumstàncies ho aconsellen.
• Es faran tactes vaginals quan es necessiti per avaluar la progressió del part. Sempre l'avisarem i respectarem la vostra intimitat.
• Es farà una valoració contínua del benestar matern, tant físic com psico-emocional per donar suport, encoratjar i animar la dona. Durant aquest període heu d'estar tranquil·la. Podreu portar algun objecte (coixí, música...) que us faci sentir relaxada i com a casa. També tindreu a la vostra disposició una dutxa, pilotes específiques pel treball del part, entre d'altres mesures de confort. Si ho necessiteu, podreu posar-vos anestèsia peridural.

El naixement o fase d'expulsiu

• Es mantindà una actitud expectant respectant les postures triades, sempre que sigui possible. L'administració d'oxitocina es realitzarà només en cas d'hipodinàmia (que no té contraccions o són escasses) i part no evolutiu (que s'ha aturat).
• S'escoltarà la freqüència cardíaca desprès de cada contracció o per monitoratge continu.
• S'evitaran episiotomies (talls) innecessàries i/o esquinçaments respectant els esponderaments instintius i orientant-la si fos necessari, en la millor manera de respirar.
• Es poden aplicar gases humides calentes o lubricants al perineu per afavorir la distensió del perineu evitant esquinçaments.
• Si és possible i vostè ho demana, li ensenyarem la sortida del nadó a través d'un mirall.
   

Pell amb pell

Si el nadó esta bé, us el col·locareu als vostres braços, fent pell amb pell, immediatament després del naixement. Se l'ha d'eixugar i tapar perquè no es refredi. En cas de cesària, el pell amb pell es podrà compartir amb l'acompanyant si la mare no es troba en situació de poder-ho realitzar.
 

Cordó umbilical

Si els pares ho demanen, no es tallarà el cordó umbilical fins que cesi de bategar, es recomana esperar al menys 1 minut després del naixement, inclòs si la mare és donant de sang de cordó, sempre que la situació no requereixi un tall temprà per atendre al nadó o la mare.
 

Assistència especial

Si per qualsevol motiu el nadó requereix assistència especial es comunicarà als pares en el moment que es pugui fer sense retardar l'atenció del nadó. En cas de cesària o part instrumentat, s'avisarà a Pediatria per tal que puguin fer una avaluació en el moment del naixement.
 

Després del part

Una vegada finalitzat el deslliurament (sortida de la placenta), s'administrarà sèrum amb oxitocina per tal d'ajudar a contraure l'úter i evitar hemorràgies postpart. Es revisarà el canal del part per veure si cal fer una sutura reparadora. Si s'ha de suturar i no porta anestèsia epidural s'utilitzarà anestèsia local.

Si no sagneu i us trobeu bé, se us ajudarà a posar-vos còmoda i neta, i us deixaran tranquil·la amb el vostre fill i el vostre acompanyant. En cas de cesària, un cop finalitzada la intervenció, us traslladarem a la sala de dilatació i es procedirà de la mateixa manera que en els parts vaginals.

Postpart

Durant 2h aproximadament, romandran a la sala de dilatació on han tingut el vostre fill, fent pell amb pell, i allà es vigilarà:

• Constants físiques (temperatura, pols,...) les vegades necessàries, segons l'estat de la dona.
• Pèrdua de sang.
• Control del dolor perineal amb compreses fredes o calmants.
• Ajuda a la lactància si existeix alguna dificultat.
• Control del nadó. Es pot identificar al nadó, posar-li la pinça del cordó i la vitamina K i la pomada oftàlmica, estant als braços de la mare. No es pesarà, mesurarà, ni es vestirà el nadó, si no és imprescindible, mentre estigui fent pell amb pell.
• Registre de tota la documentació, tant del nadó com del part de la mare.

Un cop tot fet, si vostè i el nadó es troben bé, es traslladaran a la vostra habitació on romandreu ingressats aproximadament dos dies en cas de part vaginal, i tres dies en cas de cesària.